เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน แต่ทำไม ประกันชีวิต ถึงไม่จ่าย

posted: 1 year ago
เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน แต่ทำไม ประกันชีวิต ถึงไม่จ่าย

comments

ไม่มีมนุษย์คนใดรู้ว่าวันสุดท้ายของชีวิตจะมาถึงเมื่อไหร่ เมื่อความตายคือสิ่งสุดท้ายในชีวิต การทำอะไรต่างๆ ที่อยากจะทำ คงเป็นความสุขชั่วขณะนั้น อะแฮ่มๆ เราไม่ได้จะมาพูดถึงชีวิตหลังความตายกันสักหน่อย แต่เราจะบอกว่า “อุบัติเหตุ” เกิดได้ทุกครั้งที่ขยับตัวต่างหาก

ไม่ว่าจะอุบัติเหตุจะเล็กน้อยมากๆ อย่างมีดบาด หรือถูกรถชน เมาแล้วขับ และเสียชีวิต ความคุ้มครองที่ดีที่สุด (นอกจากห้อยพระ 9 วัด) ก็คือประกันชีวิตนี่แหละ ถ้าเกิดอุบัติเหตุขึ้นมา คุณสามารถเรียกร้องค่าสินไหมดทดแทนจากประกันชีวิตได้เลย


ประกันชีวิต

เรียกร้องค่าสินไหม แต่ ประกันชีวิต ไม่จ่าย 

ถ้ามีประกันชีวิตอยู่กับตัว แล้วเกิดอุบัติเหตุ ไม่ว่าใครก็อยากจะได้ค่าสินไหมทดแทนกันทั้งนั้น ก็เพราะเสียเงินเบี้ยประกันไปแล้ว ไม่ว่าประกันชีวิตนั้นจะเป็น ประกันชีวิตบำนาญ ประกันชีวิตออมเงิน ฯลฯ แต่พอเรียกร้องไป บริษัทประกันชีวิต กลับไม่จ่ายเงินซะอย่างนั้น

ใช่! มันต้องมีเงื่อนงำ ตอนนายหน้ามาขายประกันชีวิตให้เรา ก็โม้ไปสี่บ้านแปดบ้าน ว่าจะเรียกร้องอะไรได้รับเงินชดเชยแน่ๆ พอถึงเวลาเข้าจริงกลับว่างเปล่า ซึ่งเหตุหลักๆ ที่บริษัทประกันชีวิต ไม่จ่ายเงินค่าสินไหม มีด้วยกัน 4 ข้อ คือ

  • เคลมได้จริงๆ หรือเปล่า

ผู้เอาประกันต้องเข้าใจถึงความคุ้มครองที่ได้รับในสัญญาประกันชีวิตว่า

1. กรณีไหนบ้างที่คุ้มครอง

2. กรณีไหนบ้างไม่คุ้มครอง

3. ถ้าคุ้มครองแล้วได้วงเงินเท่าไหร่

เพราะบางทีนายหน้าขายประกันอาจบอกไม่หมด หรือเราอ่านข้อมูลในสัญญากรมธรรม์ไม่ดีเอง บางทีถึงขั้นมีอคติกับ นายหน้าขายประกั หรือบริษัทประกันไปเลย เพราะในกรมธรรม์มีบอกแทบทุกอย่างว่า กรณีไหนไม่คุ้มครอง หรือไม่จ่ายค่าสินไหม เช่น 

การฆ่าตัวตายของผู้เอาประกัน หรือผู้รับผลประโยชน์ฆ่าผู้เอาประกันเพื่ออยากได้ค่าสินไหมทดแทน ถือเป็นการจงใจอยากได้เงินประกัน 

  • ผู้เอา ประกันชีวิต โกหก

ประกันบางชนิดจะมีเงื่อนไขกำกับเอาไว้ว่า ช่วงอายุที่จะได้รับความคุ้มครอง หรือถือประกันชนิดนี้ได้มีช่วงอายุที่เท่าไหร่

ผู้เอาประกันบางคนมักโกหก หรือบิดเบือนความจริงในเรื่องข้อมูล แต่งข้อมูลเพิ่มขึ้นเพืื่อให้บริษัทประกันจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ 

ไม่แปลกเลยว่าถ้าบริษัทประกันจับได้ ก็จะไม่จ่ายค่าสินไหม เพราะบริษัทประกันมีสิทธิ์เพราะผู้เอาประกันทำผิดสัญญานั่นเอง

  • เอกสารในการขอเคลมต้องครบ

บางกรณีส่งเอกสารไปเคลมค่าสินไหมทดแทน แต่เอกสารไม่ครบ ไม่เรียบร้อย ทางบริษัทประกันก็ต้องติดต่อกลับมาเพื่อขอเอกสารอีกครั้ง ถ้าเป็นเอกสารที่ต้องไปขอในสถานที่อื่นก็จะเสียเวลาเพิ่มขึ้นไปอีก

หลายคนไม่นึกถึงจำนวนเอกสารที่ส่งไป มักเริ่มนับเวลาที่เริ่มส่งเอกสารไปเคลมตั้งแต่วันแรก ทำให้รู้สึกว่านานเหลือเกินกว่าจะได้เงินค่าสินไหมทดแทน 

แต่อย่าลืมด้วยว่าการขอสินไหมทดแทนก็มีกระบวนการอื่นๆ เช่นกัน

  • นายหน้าประกันชีวิตอุบอิบ

นายหน้าขายประกัน คือคนที่อยู่ใกล้ชิดกับกรมธรรม์มากที่สุด ว่ากันตรงๆ นายหน้าประกันบางคนก็ไว้ใจได้ นายหน้าบางคนก็ไว้ใจไม่ได้ เพราะคนแก่บางคนก็จ่ายเงินค่าเบี้ยประกันผ่านนายหน้าประกันอีกทอดหนึ่ง ซึ่งเงินเบี้ยประกันบางทีก็ถูกอุบอิบไปกลางทางก็มี พอจะเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน บริษัทประกันก็ไม่จ่าย เพราะเราไม่ได้จ่ายเบี้ยประกัน


ประกันชีวิต

วิธีเรียกร้องค่าสินไหมจาก ประกันชีวิต 

เมื่อเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝันขึ้น สิ่งที่ญาติผู้ตายต้องทำเป็นอย่างแรกคือ ติดต่อกับบริษัทประกันให้เร็วที่สุด หากเป็นไปได้ แจ้งถัดจากอีกวันที่เสียชีวิตก็ยิ่งดี  เพราะบริษัทประกันจะได้บันทึกข้อมูลอย่างคร่าวๆ ลงในระบบไปก่อน ถ้าช้าที่สุดไม่ควรเกิน 14 วันหลังจากเสียชีวิต

เพราะถ้านานไปกว่านั้นบริษัทประกันมีสิทธิ์ที่จะบอกเลิกความคุ้มครอง หรืออาจจะไม่บอกเลิก แต่การปล่อยเรื่องราวให้เกินจำนวนวันที่กำหนดไว้ ย่อมส่งผลให้การทำงานของบริษัทประกันช้าลง

ค่าสินไหมทดแทนที่ได้ก็จะช้าไปกว่าเดิม ซึ่งเอกสารที่ต้องใช้ในการเคลมค่าสินไหม คือ

  • กรมธรรม์ประกันภัย
  • ใบเรียกร้องค่าสินไหม (ตามแบบฟอร์มของบริษัท)
  • สำเนาใบมรณบัตร
  • สำเนาบัตรประชาชน ทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย ทะเบียนบ้านของผู้รับผลประโยชน์
  • หนังสือมอบอำนาจและยินยอมให้เปิดเผยประวัติการรักษา
  • ถ้อยคำแพทย์ผู้ทำการรักษา
  • สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (หากเสียชีวิตด้วยวิธีผิดธรรมชาติ)​
  • สำเนารายงานการชันสูตรศพ (หากเสียชีวิตด้วยวิธีผิดธรรมชาติ)

เมื่อรวมเอกสารได้ครบแล้ว ขั้นต่อไปก็นำไปแสดงเพื่อขอรับเงินค่าสินไหมทดแทนได้ โดยในแต่ละบริษัทจะมีกำหนดวันรับค่าสินไหมทดแทนที่ไม่เท่ากัน หากปฎิบัติตามขั้นตอนทั้งหมดก็ถือว่าเรียบร้อย การรับค่าสินไหมทดแทนสามารถทำได้ 100%   

หากบริษัทบ่ายเบี่ยง ก็ถึงเวลาที่ผู้เอาประกันจะใช้กฎหมายเข้าช่วย ซึ่งระยะเวลาทำการจะไม่เกิน 15 วัน นับแต่วันที่บริษัทประกันได้รับเอกสารอย่างครบถ้วนและถูกต้องนั่นเอง 

 

 


avatar
by 9 Tails
เนกอยา กอเนกอ
เรื่องที่คุณอาจสนใจ
loading icon